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整天頭昏腦脹?

你有暈眩問題嗎?醫師指出,一般來說,平衡的感覺主要由內耳前庭、小腦及本體感覺三個系統將訊息傳入大腦,由大腦感覺區綜合判斷是否平?,若有不平均,就會產生暈眩感,而從神經內科學的角度簡單來說「幾乎所有會運送到腦的訊號或東西都會導致頭暈」,臨床上可以分為六大類。
 
台北市立聯合醫院神經內科主治醫師林志遠表示,每天例行的診療工作中,都會遇到暈眩求診的病人實,一般來說,暈眩或頭昏可以到耳鼻喉科或神經內科兩個科看診,耳鼻喉科通常是處理「眩」(感覺在轉),而神經內科則常處理「暈」。
 
林志遠進一步指出,評估會先看病患的問題主要是「暈」或「眩」,若是「眩」的問題,則詢問是否伴隨其他耳朵的症狀,例如耳朵漲漲的、聽力變差或是「暈眩」會隨頭部轉動而引發等,這一類的問題則較為週邊內耳所造的暈眩。
 
一旦經過耳鼻喉科檢查內耳相關功能,主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題,神經內科就會從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估。
 
林志遠提醒,若年輕的患者有暈眩問題,建議先看耳鼻喉科,若年長者或疑似有心血管障礙者,則建議可以先看神經內科,可以得到較周全的評估。
 
 
【頭暈6大常見原因】
1.眼睛視覺、視力的訊號輸入不好
例如眼鏡度數不正確或老花眼伴隨近視眼,水晶體調節障礙等,就會造成頭暈或眩。
 
2.血液內的成份失去平衡
所有運送到腦神經系統的成份若不正常都會引起頭暈,例如貧血、血糖太低、血氧不足、血鈉不足、一氧化碳早期中毒、安眠藥濃度太高、降血壓藥物導致血壓太低、利尿劑導致身體中水份不足、血管擴張劑造成血管放鬆,導致腦血灌流不足、流汗太多、年輕人不吃早餐,或減重太快導致身體水份及養份不足等。
 
3.血液輸送的結構有問題
例如心律不整、心臟血液輸出因瓣膜狹窄或心臟內黏液腫瘤導致輸出阻礙、腦血管的結構有狹窄造成脊椎基底動脈循環不全(VBI)是導致中樞性眩暈和年長者眩暈的常見原因。
 
4.小腦系統出問題
例如單側聽力逐漸變差的腦幹聽神經瘤,或急性小腦中風,導致步態不良及吞嚥困難等。
 
5.本體感覺系統的問題
常見是糖尿病友血糖控制不良,導致嚴重多發性神經病變,或頸椎壓迫導致及脊椎後側的本體感覺異常,在夜間光線不良時特別感到走路不順的感覺。
 
6.身心問題
例如心情、情緒、睡眠品質不佳及工作不順心,往往也會造成頭昏昏的感覺。
 
參考資料:圖/網路‧文/ETtoday健康雲
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